Ликбез по антибиотикам.
начну с общих принципов современной антибиотикотерапии. Проще говоря, что нужно учитывать при применении этих лекарственных средств.
1). Ну во первых нужно учитывать целесообразность приема антибиотиков в зависимости от степени заболевания. Не стоит употреблять антибиотики при первых же симптомах простуды. У вас насморк, горло начинает першить, вы тут-же закидываетесь Бисептолом, или вообще Ципролетом. Не стоит этого делать как минимум по двум причинам: 1. Заболевание это вирусное и антибиотики ну никак не помогут побороть болезнь, потому что вирусам на них пофиг, антибиотиков боятся только бактерии; 2. Необоснованное применение антибиотиков при вирусных инфекциях повышает риск развития устойчивой флоры и побочных явлений. Не стоит применять антибиотики везде и всегда, для профилактики заражения при царапине об свой же нож или ветку, после того как померзните «А на всякий случай, шоб не заболеть», или «Ой у меня ухо заболело, наверное воспаление». Антибиотик-это в первую очередь токсин! Да эти препараты относительно безопасны, но вы посмотрите на побочные действия и возможные осложнения при применении этих препаратов. Зачем лишний раз подвергать свой организм такому, да еще и необоснованно, когда этот самый наш любимый организм и так справился бы. Да еще и существует немалый риск убить наших союзников, симбионтных и сапрофитных бактерий которые живут в нас, на нас и вместе с нами.
2). Во вторых, если же вы все-таки обосновали для себя необходимость применения антибиотиков, то пропейте курс не менее 5-ти дней. А лучше вообще все 7-10. Ибо бактерии, они такие сволочи, живучие, и быстроприспособляемые. Пропьете вы какой нибудь антибиотик три дня, всех бактерий убить не успеете, а те, что отсанутся будут уже резистентны против этого препарата, привыкнут к нему, выработают системы защиты. По чему это происходит? Потому что за три дня мы убили только самых хилых, сирых и убогих гадов, самые сильные и стойкие останутся, и в следующий раз нужно будет применять другой, возможно даже более сильный препарат.
3). В третьих соблюдайте режим дозирования препарата. Никаких «Таблетки кровь портят, печень, легкие, мозги, еще и пиписька отвалится, выпью пол дозы, авось поможет», никаких «Так, шобэ быстрее встать на ноги и пойти за хабаром, хряпну-ка я двойную дозу». Соблюдайте режим дозирования СТРОГО. Выпьешь меньше-бактерии не сдохнут и станут резистентны к препарату. Выпьешь больше, рискуете хорошенько пострадать от побочки, ибо антибиотики-это токсины, еще раз повторяю.
4). В четвертых, начинайте лечение самым слабым препаратом из тех, что у вас есть, так называемыми препаратами 1-го выбора (в случае тяжелой инфекции, такой например как сепсис, конечно подход к терапии другой, но в условиях БП, да еще и имея ограниченный выбор и запас препаратов, без опытного врача, скорее всего больной обречен. Но если колееги не согласятся, добавлю еще пару абзацов, про тактику и стратегию терапии тяжелых и генерализованных инфекций). И только через два-три дня, убедившись, что препарат не помогает (температура держится на высоких цифрах, общее состояние не изменилось или стало хуже, аппетита как небыло так и нет, симптоматика сохраняется или нарастает) меняем препарат, причем желательно вообще из другой группы, и с более широким спектром действия.
Теперь конкретно. Писать буду только принадлежность, показания и срок годности. Во всех пачках, если вы купите, будет инструкция с противопоказаниями, побочкой и дозировками.
Группа пенициллинов
АПИЦИЛЛИН
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гонорея, инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции опорно-двигательного аппарата; пастереллез, листериоз, инфекции ЖКТ (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), абдоминальные инфекции (перитонит), эндокардит (профилактика и лечение), менингит, сепсис.
Срок годности Ампициллина: таблеток — 2 года, капсул — 3 года.
АЗЛОЦИЛЛИН
Полусинтетический Антибиотик из группы пенициллинов с расширенным спектром действия.
Показания: Сепсис, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, перитонит, бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, холангит, холецистит, пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит, эндометрит, инфекции костей, кожи и мягких тканей, остеомиелит, инфицированные ожоги и раны; инфекции или угроза инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Срок годности – 2 года.
АМОКСИКЛАВ
Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов защищенный от бета-лактамаз.
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.
Срок годности — 2 года.
ТАЗОЦИН (Пиперациллин/тазобактам)
Обладает очень широким спектром действия. Детям до 12 лет не рекомендуется, так как нет данных по использованию этого препарата у детей.
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой, у взрослых и детей старше 12 лет:— инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит, холангит, эмпиема желчного пузыря, аппендицит (в т.ч. осложненный абсцессом или прободением)). Инфекции мочеполовых путей, в т.ч. осложненные (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит, гонорея, эндометрит, вульвовагинит, послеродовой эндометрит и аднексит); инфекции костей, суставов, в т.ч.остеомиелит; инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангит, инфицированные трофические язвы, инфицированные раны и ожоги); интраабдоминальные инфекции (в т.ч. у детей старше 2 лет); бактериальная инфекция у больных с нейтропенией (в т.ч. у детей до 12 лет); сепсис; менингит; профилактика послеоперационной инфекции.
Срок годности — 3 года.
Препараты группы цефалоспоринов.
Буду описывать только препараты для приема внутрь. Если нужны будут списки парентеральных, пишите, выложу.
Препараты первого поколения:
ЦЕФАЛЕКСИН
Небольшой спектр действия преимущественно в отношении грамположительных кокков.
Показания: Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, острая пневмония и обострение хронической пневмонии, эмпиема и абсцесс легких); мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит и др.); ЛОР-органов (фарингит, средний отит, синусит, ангина и др.); кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, флегмона, пиодермия, лимфаденит, лимфангит и др.); костей и суставов (в т.ч. остеомиелит).
Срок годности: капсулы — 2 года, порошок для суспензии — 2 года.
Второе поколение:
ЦЕФУРОКСИМ
Более широкий спектр действия. Более активен в отношении пневмококков и грамотрицательных бактерий.
Пища повышает биодоступность.
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами, в т.ч. абдоминальные и гинекологические инфекции, сепсис, менингит, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, малого таза, сердце, легких, пищеводе, сосудах, при ортопедических операциях.
Срок годности — 3 года.
Третье поколение:
ЦЕФИКСИМ
Расширенный спектр активности в отношении грамотрицательных бактерий.
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синуситы, острый и хронический бронхит, средний отит, неосложненные инфекции мочевыводящих путей, неосложненная гонорея.
Срок годности – 3 года.
ЦЕФТИБУТЕН
Отличия от цефиксима:
— более высокая биодоступность;
— менее активен в отношении пневмококков.
Показания: Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.: заболевания верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. фарингит, тонзиллит, скарлатина) у взрослых и детей; острый синусит у взрослых, средний отит у детей; заболевания нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, обострение хронического бронхита и острая пневмония) у тех пациентов, которым целесообразно проводить пероральную терапию; инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей; энтериты и гастроэнтериты.
Срок годности: Срок годности препарата в форме капсул — 2 года, в форме порошка для приготовления суспензии — 2.5 года.
Препараты группы карбапенемов:
ИМИПЕНЕМ
Показания: Инфекции органов брюшной полости, нижних отделов дыхательных путей, мочеполовой системы, гинекологические инфекции, септицемия, инфекционный эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекций.
По сравнению с меропенемом более активен в отношении грамположительных кокков, но менее активен в отношении грамотрицательных палочек.
Имеет более широкие показания, но не применяется при менингите.
Срок годности – 2 года.
МЕРОПЕНЕМ
Показания: Для в/в введения: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: пневмония, включая госпитальные пневмонии; инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза (в т.ч. эндометрит), кожи и мягких тканей, менингит, септицемия.
Для в/м введения: обострение хронического бактериального бронхита, неосложненные инфекции мочевыводящих путей.
Отличия от имипенема:
— более активен в отношении грамотрицательных бактерий;
— менее активен в отношении стафилококков и стрептококков;
— не инактивируется в почках;
— не обладает просудорожной активностью;
— реже вызывает тошноту и рвоту;
— не применяется при инфекциях костей и суставов, бактериальном эндокардите;
— не применяется у детей до 3 мес
— можно вводить болюсно в течение 5 мин
Срок годности – 2 года.
Группа монобактамов:
АЗТРЕОНАМ
Показания: Пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, пневмония, эмпиема плевры, менингит, сепсис, гонорея, инфекция костей и суставов, кожи и мягких тканей, перитонит, инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, послеоперационные инфекции, а также другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Препарат резерва при инфекциях, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями.
Срок годности – 3 года.